黴漿菌抗藥性持續蔓延 兒童抗生素使用考量重重

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(圖／示意圖)

獨家報導 記者張祥鈺／綜合報導

在後新冠疫情時代，肺炎黴漿菌這個熟悉的呼吸道疾病正悄然重返。近期它在國內引發了大規模呼吸道感染，對兒童健康也構成嚴重威脅。

兒科病例激增

新冠疫情期間，由於普遍採取了嚴格的防疫措施，包括戴口罩、保持社交距離等，各類呼吸道傳染病的發病率都顯著下降。然而，隨著防疫措施放鬆，許多呼吸道疾病開始反彈，包括黴漿菌的捲土重來。

流行病學顯示，自2022年下半年開始，全球多個國家和地區黴漿菌感染病例顯著增加。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒表示，醫院包括門診、急診及住院患者中，也發現不少黴漿菌感染的兒童。值得注意的是，以往黴漿菌感染在5歲左右的幼兒最常見，但這兩年發現患者年齡有向兩端擴展趨勢，更小的嬰幼兒和青少年感染比例都有所增加。

抗藥性蔓延，治療面臨挑戰

然而，除了個案數目帶來的挑戰外，更嚴峻挑戰是這波黴漿菌的抗生素抗藥性狀況。有些研究指出，近來黴漿菌對巨環類抗生素（如紅黴素erythromycin、阿奇黴素azithromycin等）的抗藥性比例很高，這意味著傳統首選治療方式有可能會失效。黴漿菌抗藥性目前沒有快速檢測方法，只能看治療反應來判斷。抗藥性的產生造成治療的不確定性，不僅增加患兒痛苦，也加重家庭和醫療系統負擔，及醫病關係緊張。

替代療法與兒童用藥的權衡

吳宗儒說，當常規抗生素（巨環類抗生素）無效時，醫生可能會考慮使用替代抗生素（多西環素(doxycycline)、左氧氟沙星(levofloxacin)、莫西沙星(moxifloxacin)和環丙沙星(ciprofloxacin)）。然而，這些藥物在兒童中使用時需要特別小心。

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